包皮环切术术前如何配合护士进行手术区域的备皮？

前言

包皮环切术作为泌尿外科常见的门诊手术，术前准备的规范性直接影响手术效果与术后恢复。其中，手术区域的备皮操作是预防感染、确保术野清晰的关键环节。许多患者因对备皮流程缺乏了解，常存在紧张情绪或配合不当的情况，可能增加术中风险或术后并发症风险。本文将以云南锦欣九洲医院临床实践为基础，详细解析术前备皮的科学原理、配合要点及注意事项，帮助患者通过规范的术前准备，为手术安全与康复奠定基础。

一、术前备皮的核心意义：为何需要患者主动配合？

包皮环切术的备皮操作是指在手术前对阴茎及会阴部皮肤进行清洁、毛发处理及消毒的过程。这一环节并非简单的“剃毛”，而是降低手术感染风险、优化手术视野的重要医疗步骤。云南锦欣九洲医院泌尿外科数据显示，规范备皮可使术后切口感染率降低62%，同时减少术中止血时间与缝合难度。

患者的主动配合是备皮成功的前提。由于会阴部皮肤敏感、褶皱较多，若患者因紧张导致肌肉紧绷或体位不当，可能造成备皮不彻底或皮肤损伤，进而影响手术进程。因此，术前充分理解备皮流程、掌握配合技巧，是患者参与医疗安全管理的重要体现。

二、术前备皮的完整流程：从入院准备到术野处理

2.1 入院前的自我清洁：奠定备皮基础

手术前1-2天，患者需在家中完成初步清洁。云南锦欣九洲医院建议采用温水淋浴，重点清洗阴茎、阴囊及会阴部，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。对于包皮过长或包茎患者，需轻轻翻开包皮（不可强行上翻），清除冠状沟处的包皮垢，减少局部细菌定植。清洁后需用干净毛巾轻柔擦干，保持皮肤干燥，防止潮湿环境滋生细菌。

注意事项：若会阴部存在皮疹、破损或炎症，需提前告知医护人员，避免备皮时加重皮肤损伤。

2.2 备皮前的护士沟通：明确配合要点

进入手术室前，护士会对患者进行备皮宣教，内容包括：

• 备皮体位指导（通常为仰卧位，双腿屈膝外展）；
• 可能出现的轻微不适（如剃毛时的牵拉感）；
• 特殊情况的即时反馈方式（如疼痛、皮肤过敏）。

患者应主动告知护士自身健康状况，如是否有出血倾向、皮肤疾病史或对消毒剂过敏史，以便护士调整备皮方案。云南锦欣九洲医院推行“个性化备皮计划”，例如对体毛较少者采用剪刀修剪而非剃刀剃除，减少皮肤微小创口风险。

2.3 术中备皮的配合细节：体位与呼吸管理

实际备皮操作时，患者需注意以下配合要点：

• 体位固定：按护士指导保持仰卧屈膝位，臀部下方可垫一次性治疗巾，双手自然放于身体两侧，避免随意移动。若需调整体位，需轻声告知护士，不可自行转动身体。
• 呼吸调节：剃毛过程中保持均匀呼吸，避免因紧张导致会阴部肌肉收缩，增加皮肤牵拉损伤风险。当剃刀靠近阴茎根部或阴囊时，可深呼吸放松盆底肌。
• 即时反馈：若感到皮肤刺痛或剃刀卡顿，需立即告知护士，排查是否有毛发纠缠或皮肤异常。

2.4 消毒与无菌保护：备皮后的关键步骤

备皮完成后，护士会使用碘伏或氯己定溶液对术野进行消毒，范围包括阴茎、阴囊、会阴部及大腿上1/3内侧。此时患者需保持体位不动，避免触碰消毒区域。消毒后护士会铺设无菌手术单，仅暴露手术部位，患者需注意：

• 双手不可跨越无菌单范围；
• 咳嗽或打喷嚏时需用手肘遮挡，避免污染术野；
• 若感到寒冷或不适，可告知护士通过调节室温或加盖保暖毯缓解。

三、常见误区与应对策略：避免备皮中的“隐形风险”

3.1 误区一：自行在家剃除阴毛更“卫生”

部分患者认为术前自行剃毛可减少医院操作的尴尬，但家用剃刀往往消毒不彻底，且缺乏专业角度的剃毛技巧。云南锦欣九洲医院接诊过因自行剃毛导致皮肤划伤、毛囊炎的病例，反而延误手术时间。正确做法：完全交由医护人员操作，其使用的一次性备皮刀、电动剃毛器均经过灭菌处理，且护士会根据毛发分布选择顺毛发生长方向剃除，减少皮肤刺激。

3.2 误区二：备皮时过度紧张导致肌肉僵硬

会阴部皮肤与盆底肌相连，紧张时肌肉收缩会使皮肤紧绷，增加剃刀划伤风险。患者可通过“缓慢深呼吸+分散注意力”缓解紧张，例如术前听轻音乐、与护士轻声交流手术相关问题，将注意力从备皮操作转移至医疗安全保障措施上。

3.3 误区三：忽视备皮后的皮肤观察

备皮后若出现轻微皮肤发红属正常现象，但需注意是否有皮疹、出血点或瘙痒感。云南锦欣九洲医院要求护士备皮后对皮肤状态进行评估，患者也应主动反馈不适。若出现局部红肿加重或刺痛，可能提示皮肤过敏或损伤，需及时更换消毒剂或采用延迟手术方案。

四、特殊人群的备皮配合：儿童与老年患者的注意事项

4.1 儿童患者：家长协助下的舒适化备皮

对于8岁以下儿童，云南锦欣九洲医院采用“游戏化配合模式”，通过绘本讲解、玩具安抚等方式减少恐惧感。家长需在护士指导下固定患儿体位，避免因哭闹导致肢体活动。备皮时护士会使用圆头安全剃刀，并适当降低剃毛速度，同时通过语言鼓励（如“宝宝真棒，马上就好”）增强患儿配合度。

4.2 老年患者：合并症下的精细化备皮

老年患者常存在皮肤松弛、糖尿病或抗凝药物使用史，备皮时需特别注意：

• 糖尿病患者：因皮肤愈合能力差，需避免任何微小划伤，优先采用剪刀修剪毛发；
• 服用抗凝药者：剃毛时动作轻柔，若出现皮肤出血需立即压迫止血，并评估手术时机；
• 认知功能障碍者：由家属陪同沟通，通过手势或简单指令引导配合，必要时在镇静状态下完成备皮。

五、云南锦欣九洲医院的备皮特色：以患者为中心的细节优化

作为云南省泌尿外科重点专科，云南锦欣九洲医院在术前备皮中融入多项人文关怀措施：

• 隐私保护：备皮操作在独立治疗室进行，医护人员需使用屏风遮挡，避免无关人员进入；
• 疼痛管理：对敏感皮肤患者采用局部涂抹利多卡因凝胶（需皮试阴性），减轻剃毛不适感；
• 术后随访：备皮后24小时内通过护士巡房观察皮肤状态，建立“备皮-手术-康复”全周期记录。

这些措施不仅提升了备皮质量，更体现了“医疗安全与人文关怀并重”的服务理念。

六、总结：备皮配合是手术安全的“第一道防线”

包皮环切术的术前备皮看似简单，实则是医疗团队与患者共同参与的安全协作。患者通过理解流程、主动配合、即时反馈，可显著降低手术风险，为术后快速康复奠定基础。云南锦欣九洲医院提醒：术前无需过度焦虑，医护人员会全程指导每一个步骤，您的信任与配合，就是手术成功的重要保障。

最后建议：手术前一晚保证充足睡眠，穿着宽松内裤，避免剧烈运动，以最佳状态迎接手术。让科学的准备与专业的医疗，共同守护您的健康。